성장장애의 3가지 유형

체중, 신장, 두위의 신체계측을 이용하여 성장장애의 원인 질환을 크게 3가지 유형으로 나누어 접근하면, 심층적이고 복잡한 성장장애에 대한 단순하면서도 효과적인 임상 접근이 가능하다.

 제1형은 체중감소가 이루어진 전형적인 영양부족의 신체계측 소견이다. 살이 찌지 않는 아기들의 소견이며, 비 기질적 원인에 의한 영양장애에서도 흔히 보이는 모습이다.

제2형은 키가 작은 아기를 말한다. 두위는 정상 범위로 있으나 체중과 신장이 성장장애를 보이는 경우로 주로 유전적, 내분비계 소인 등 키가 작은 아기의 원인별 감별진단에 주의를 요한다. 가족적 저신장(familial short stature), 체질적 성장지연(constitutional growth delay), 후기 자궁내 발육지연(intrauterine growth retardation), 성장호르몬 결핍증(growth hormone deficiency) 등을 감별해야 한다.

제3형은 체중과 신장, 두위 모두 성장장애를 보이는 경우로 염색체 이상이나 대사성 질환, 중추 신경계 이상, 조기 자궁내 발육지연 등에서 흔히 관찰된다. 발달장애를 동반하는 경우가 흔하므로 발달상황을 반드시 확인해 보아야 하며, 어린 영아기의 병력청취에 집중하면 많은 정보를 얻을 수 있다.

황진복, 영유아 성장장애의 임상적 접근: 새로운 패러다임J Korean Med Assoc 2012Aug;55(8):770-776