신생아 황달의 원인

조정숙

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1) 생리적 황달

태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 저절로 좋아집니다.

하지만 아기의 머리에 혈종이 있거나(두혈종) 광범위한 피하 출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 합니다.

2) 모유 황달

모유를 먹이는 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 더 잘 생깁니다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12 mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생하며, 이를 조기 모유 황달이라고 합니다.

모유 수유하는 아기에게 물이나 포도당액을 먹이면 칼로리 섭취를 더욱 감소시켜서 황달이 더 심해질 수 있습니다. 따라서 출생 후에 되도록 빨리 모유 수유를 시작하고, 하루 10회 이상 모유 수유를 하며, 밤에도 수유를 하는 것이 신생아 초기에 발생하는 조기 모유 황달을 감소시키는데 도움을 줍니다.

모유 수유하는 아기의 2%에서는 생후 1주 이후에도 황달이 지속되어 혈청 빌리루빈 농도가 10~30 mg/dL 까지 올라가기도 하는데, 이를 후기 모유 황달이라고 합니다. 황달이 가벼우면 모유 수유를 계속 해도 되며, 이런 경우 빌리루빈 농도가 서서히 감소하여 1~2개월까지 낮은 농도로 지속됩니다. 후기 모유 황달이 중등도로 심한 경우에는 1~2일간 모유를 중단하고 분유를 먹이면 대개 황달이 호전되는데, 그 후에는 다시 모유를 먹여도 되며 황달이 다시 심해지지는 않습니다.

만약 모유 황달이 심한 경우에는 합병증으로 핵 황달이 올 수도 있으므로 입원해서 치료를 받아야 합니다.

3) 기타 원인

그 외에도 신생아에서 황달을 일으킬 수 있는 원인으로 다양한 질환들이 있습니다. 이들을 황달이 나타나는 시기별로 나누어 보면 아래와 같습니다.

출생당일에서 시작되거나, 오래 지속되는 신생아 황달은 심각한 질환을 가지고 있을 가능성이 있으므로 반드시 세심한 관찰과 빠른 치료가 필요합니다. Rh 혈액형 부적합성 황달, ABO 혈액형 부적합성 황달, 신생아 간염, 선천성 담관 폐쇄증, 가족성 담즙 정체 질환, 선천성 감염 질환 등의 다른 원인을 생각해 보아야 합니다.

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