병리적 황달 병원치료

조정숙

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퇴원 후 수일 동안 황달이 지속되면서 아기의 피부가 더 노래지고, 눈 흰자위가 노랗고, 아기가 깨우기가 힘들거나 보채고, 모유나 분유를 잘 먹지 않을 때는 병원을 방문하여야 합니다.

1) 진 찰

아기를 진찰할 때에 피부와 눈의 흰자위의 노란 정도를 평가하여 황달이 어느 정도인지를 짐작할 수 있습니다.

또한 병적인 황달을 의심할 수 있는 소견이 있는지 여부를 확인합니다. 예를 들면 빈혈 혹은 창백증이 있는지, 두혈종이 있는지, 배가 불러 있는지, 간이나 비장이 커져 있는지, 피부 발진이 있는지, 구토나 설사가 있는지, 대변색이 희거나 밝은 노란색은 아닌지 등을 확인하여야 합니다.

2) 혈액 검사

황달의 원인과 심한 정도를 알기 위하여 혈액 검사가 필요합니다.

1차 검사로는 아기의 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취한 다음, 빌리루빈 농도를 측정합니다. 이 검사에서 빌리루빈 농도가 10~12 mg/dL 이상이면 2차 검사를 하게 됩니다.

2차 검사에서는 혈액형, 헤모글로빈 수치(빈혈의 정도를 알 수 있음), 간 효소치(간 기능 이상을 알 수 있음), 불포합 및 포합 빌리루빈 농도, 적혈구 항체의 유무 등을 알 수 있습니다.

만약 황달이 오래 지속되거나 다른 기저 질환이 의심되는 경우에는 선천성 간염, 기타 선천성 감염 질환, 선천성 대사 이상 질환에 대한 검사와 함께 간 초음파검사 등을 해야 합니다.

3) 광선치료

피부에 축적된 빌리루빈에 빛을 쬐면 빌리루빈의 형태가 변하여 간에서 담즙으로 배설하거나 신장에서 소변으로 배설하기가 쉬워집니다. 그러면 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하면서 황달이 호전됩니다. 연구에 의하면 푸른 빛을 띄는 형광등을 이용하는 것이 가장 효과적입니다.

대부분의 신생아 황달을 광선요법으로 치료할 수 있으며, 피부색에 따른 광선요법의 효과의 차이는 없습니다.

광선요법은 지속적으로 시행하여야 하며, 피부 노출을 극대화하고 부작용을 줄이기 위하여 아기의 옷을 벗기고 자세를 자주 바꾸어 줍니다. 아기의 눈이 강한 빛에 노출되면 망막 손상을 입을 수 있으므로 반드시 안대를 해서 눈을 보호해야 합니다. 광선요법 중에는 탈수가 오기 쉬우므로 수분을 충분히 공급해 주어야 합니다.

4) 황달 치료 시 모유수유

출생 후 모유수유가 원활하지 못하면 충분한 영양공급이 안되어 황달이 올 수가 있으며 모유수유가 황달을 일으키는 원인이 아니므로 황달이 있다고 해서 젖을 끓을 이유는 없습니다. 광선 치료 시에 가능하면 엄마도 아기와 함께 모자동실로 입원하여 계속해서 더 자주 모유수유를 하도록 합니다. 치료를 위해 분유를 보충하거나 잠시 모유수유를 중단하는 경우에는 컵이나 스푼을 이용하여 보충을 하면 유두혼동을 예방 할 수 있으며, 엄마는 3시간 마다 유축하여 젖양을 유지하도록 합니다.

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