신생아는 별다른 이유 없이 한쪽으로 목이 기우는 경우가 있다. 하지만 목 근육에 이상이 생겼거나 혹이 나는 사경일 경우에도 목이 한쪽으로 기울므로 그냥 넘겨서는 안 된다.
신생아 사경의 가장 흔한 원인은 근육이 뭉쳐서 생기는 근성 사경으로, 목을 지탱하는 흉쇄 유돌근(sternocleidomastoid muscle)의 손상에 의한 것이다.
머리는 침범된 근육 쪽으로, 턱은 반대로 기운 채 운동 제한이 있고, 침범 근육의 종괴는 생후 2-4주에 가장 잘 만져지는데 수개월이 지나면 없어지게 된다.
치료는 침범된 근육을 신장시키는 것으로 능동적인 운동이 가능하도록 하는 수유 자세나 눕히는 자세로 하도록 한다.
사경이 수개월내 호전이 없으면 외과적 치료를 생각해 볼 수도 있는데, 근육 내에 덩어리가 만져지지 않는 경우에는 선천성 경추 이상과 구별하기위해 X-ray 촬영을 한다.
♠원 인
난산으로 태어난 경우나 아기가 엄마의 산도로 나올 때 엉덩이가 제일 먼저 나오면 태어날 때 아기의 목에 있는 근육이 손상되어 근성사경이 생길 수 있다. 또 선천적으로 목 근육이나 목뼈에 이상이 있어서 선천성 근성사경이 생길 수도 있다. 근성사경이 목 어느 쪽에 있느냐에 따라 신생아의 머리가 오른쪽이나 왼쪽으로 기울어지고, 턱은 머리가 기울어진 반대쪽으로 향하고, 머리가 기운 쪽의 목의 길이가 정상적인 목의 길이보다 짧은 병을 근성사경이라고 한다.
사경이 선천적으로 생겼을 때를 선천성 사경이라고 한다.
대부분 사경의 원인은 확실치 않다. 귓바퀴 바로 뒤에 있는 유양돌기 뼈와 앞가슴에 있는 그 쪽 흉골과 쇄골을 연결하는 근육을 흉골 쇄골 유양돌기 근(흉쇄 유돌 근)이라고 한다.
누구든지 흉쇄유돌근을 양쪽에 한 개씩 가지고 있는 것이 정상이다. 분만 시 태아의 흉쇄유돌근에 출혈이 생길 수도 있다.
출혈이 생긴 흉쇄유돌근이 수축되어 비정상적으로 더 짧을 수도 있다. 수축 된 근육이 있는 쪽 목의 길이가 정상 흉쇄유돌근이 있는 쪽의 목의 길이보다 더 짧게 된다. 때문에 짧은 목 쪽에 사경이 생길 수 있다. 그러나 제왕절개 수술로 태어난 신생아에게도 사경이 생길 수 있기 때문에 분만 중에 입은 상처 이외의 다른 원인으로도 사경이 생길 수 있다고 생각된다. 간혹 경부 척추 뼈에 기형이 있거나 눈이나 뇌에 이상이 있을 때도 사경이 나타난다. 이런 경우에는 근성사경이라고 하지 않는다.
♠증 상
생후 10∼14일 정도 된 신생아의 한쪽 목의 길이가 다른 쪽 목의 길이보다 비정상 적으로 짧은 것을 볼 수 있다. 이 때에는 목의 길이가 더 짧은 쪽으로 머리가 기울어진다. 그리고 턱은 머리가 기울어진 쪽과 정반대 쪽을 향하게 된다. 부모가 한쪽으로 기울어진 신생아의 머리를 애써 똑바로 잡으려고 해도 잘 교정되지 않는다.
그리고 머리가 기울어진 쪽의 목의 길이가 정상적인 목의 길이보다 더 짧고 짧은 목 쪽에 있는 흉쇄유돌근에 출혈이 생겨 근성사경이 생겼을 때는 흉쇄 유돌근의 주행을 따라 손으로 그 근육을 만져 보면 강낭콩만한 단단한 살 덩어리가 그 근육 속에서 만져질 때도 있다.
♠진 단
일반적으로 병력·증상·진찰소견을 종합해서 진단한다. 목에 있는 경부 척추 뼈에 선천성 이상이 있을 때도 사경이 생길 수가 있다. 사경의 원인을 확실히 모를 때는 목에 있는 경부 척추 뼈 X-선 사진이나 CT 스캔 사진 등을 찍어 보아야 할 때도 있다. 때에 따라 안과 전문의로부터 눈 검사도 받아야 한다. 어떤 신생아와 신생아기 이후의 어떤 어린 아이의 목에 사경이 없는데도 사경이 있는 것처럼 머리와 턱이 얼마 동안만 기울어져 있기도 한다.
♠치 료
사경의 원인과 정도에 따라 치료법이 달라진다. 의사의 지시에 따라 짧아진 흉쇄유돌근의 길이를 늘리는 수동적 물리 치료를 할 수 있다.
이런 운동으로 치료가 안 되면 흉쇄유돌근의 길이를 늘이는 수술을 해서 치료 할 수도 있다.
출처 : [직접 서술] 대한재활의학회에서 퍼옴
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