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모유 수유의 지속과 강도에 대한 1차 의료 중재의 효과

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작성자 압구정점조정숙 작성일15-04-29 10:41 조회4,519회 댓글0건

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모유 수유의 지속과 강도에 대한 1차 의료 중재의 효과
Karen Bonuck, PhD, Alison Stuebe, MD, MSc, Josephine Barnett, MS,

Miriam H. Labbok, MD, MPH, Jason Fletcher, PhD, and Peter S. Bernstein, MD, MPH​

 

모유수유는 부모와 자녀 모두에게 향상된 건강 결과와 연관이 있다.

모든 주요 의학단체에서는

처음 생후 6개월 동안의 완모수유와 최소 1년 간의 계속된 모유수유를

권장하고 있다.

 
한 최근의 연구는 차선 모유수유(혹은 인공수유) 비율이

소아과 의료비용에서 매년 2.2억달러가 발생한다는 점을 발견했다.

또한 논-히스패닉 흑인, 젊은이, 교육을 제대로 받지 못한 산모에게서

가장 낮은 모유수유 비율이 나타나 상당한 차이가 발생하고 있다.

중재는 일관적으로 완모수유나 그 밖의 형태의 모유수유 비율을 증가시켰다.


 그러므로 중재는모유수유의 완전수유와 강도(모유를 먹이는 비율)를 증가시키는데 필요하다.

 

우리는 뉴욕 브롱크스의 도심지에 있는

산전 간호를 하는 곳에 대해 2개의 무작위 대조군 실험을 실시했다.

현재 실험들은 수유기 상담가들을 주기적인 연습으로 합류시키고,

산전 간호 제공자로부터의 전자상의 신속한 예상적 지도를 동반함으로써

우리의 예전 작업보다 나은 결과를 낸다.

 

우리는 이 중재들이 1개월, 3개월, 6개월의 산후에서

일반적인 의료보다 모유수유의 강도와 완모를 증진시킬 것이라고 가설을 세웠다.

 

<연구 방법>
우리는 브롱크스의 산전 의료 클리닉과 연계하여

도심지의 의료센터에서 두개의 각각 자금지원을 받는

싱글블라인드(단순맹검)의 무작위 대조군 실험을 실시했다.

 

그룹 1. BINGO trial

레지던트와 참석하는 산과 전문의 또는 부인과 의사와 검증된 조산사들이
우선적인 저소득층 여성들을 담당
대상자 수 : 666명
4arm 에 1:3:3:1로 무작위 선정
통상적인 의료를 제공 받는 군 vs EP 단독 vs LC + EP vs LC 단독

 

그룹 2. PAIRINGS

산과전문의 또는 부인과 의사 교수진이

경제적으로 형편이 다양한 인구에게 서비스를 제공
대상자 수 : 275명
2arm 에 1:1로 무작위 선정
통상적인 의료를 제공 받는 군 vs
산전 간호 제공자로부터 EP 카운셀링 +  LC 지원을 받는 군

 

 

<연구중재>
EP
: Electronic prompt group
연구 스텝이 5번의 산전 방문 동안 전자 의료 기록에 나타내기 위해
프로그래밍한 프롬프트

이는 모유 수유를 얼마나 오래, 또는 자주 실시하는지에 대한 지식을 명확하게 하며,

사회적 지지망에 정보를 이끌어 내기 위함이다.


LC : Lactation consultant, 수유 컨설턴트
LC 3명이 정기적으로 산전 장소와 병원에 참석
2명은 BINGO 에 우선적으로 지정, 1명은 PAIRINGS 에 지정
LC 의 프로토콜
3개월 또는 모유 수유가 끝나는 기간까지 2번의 산전 세션과 병원 방문,
정기적인 전화 연결 산후 관리를 포함

 

 


<연구 결과>
두 집단의 기준치 특성에서 특별히 의미 있는 치료집단 차이점은 없었다. (P<.05)

 

PAIRINGS와 비교해, Bingo 참가자들의 고등학교 졸업률 (77% vs 88%),
기혼률(26% vs 41%) 완모수유계획률(37% vs 62%)이 더 낮게 나타났다.

BINGO에서 모유수유의 비율은 3개월차의 치료집단에 따라 다르게 나타났으며

 LC+EP 그리고 LC 집단에서 가장 높았다.

 

모유수유강도 (하, 중 혹은 상)는

BINGO의 1,3,6개월차의 그룹에서 특별히 다르지 않았다.

PAIRINGS에서 개입집단은 1,3,6개월 차의 모유수유와

완모수유에서 상당히 높은 비율을 보여주었다.

 

추가적으로 PAIRNGS 실험에서는 1, 3개월 차의 치료그룹에서

모유수유 강도가 다르게 나타났다.

6개월차는 850명중 16명(1.9%)만이 두가지 결합된 실험에서 완모수유를 했다.

 

PAIRINGS 1차 결과, 일반치료 집단과 비교한 3개월차의 완모수유(vs 안함) 확률은

의료 중재를 한 집단에서 3배 가까이 높게 나타났다(OR=2.86;95% CI=1.21, 6.76).

 

게다가 의료 중재를 한 집단은 1개월차의 완모수유(OR=4.29;95% CI=1.94, 9.48)와

 3개월 차의 완모수유(OR=2.86;95% CI=1.21, 6.76) 에서도 상당한 확률을 보였다.

 

PAIRINGS 의료 중재를 한 ​집단도 1개월 차와 (OR=3.62;95% CI=1.90, 7.00),

3개월 차의(OR=2.79;95% CI=1.42, 5.48) 상(vs 하) 모유수유강도의 가능성이 높았고,

6개월 차의 중(vs 하)(OR=2.21;95% CI-1.13, 4.32) 모유수유강도의 가능성이 컸다.

 

<논의>
1차 의료를 기반으로, 출산 전후의 모유수유 장려를 위한 중재를 저

소득층과 중산층의 다양한 인원으로 구성하여 임의의 두 개의 실험군을 만들었다.

전문적인 LC 중재만 받기, 그리고 EP와 병행하기는

세달 째 모유수유에 있어 완모수유와 고강도 모유수유 비율이 증가하였다.

 

BINGO에서의 주요 결과에서는

LC 그리고 LC+EP 그룹 모두 보통 그룹에 비하여

약 3배 정도 더 높은 확률로 고강도 모유수유 강도를 나타냈다.

 

PAIRINGS에서의 결과에서는 LC+EP 중재를 통해

약 3배정도 높은 완모 수유와 관련이 있었다.

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여기에 실린 내용은 '도와주세요, 모유수유 (오케타니식 유방관리법연구회 지음. 조정숙 옮김, 랜덤코리아' 의 내용을 참고 했습니다.

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